骨痛 ≠ 肌肉疲勞 經常骨痛可能患血癌

腰痠骨痛未必是扭傷或勞損，也可能是一種常見血癌----多發性骨髓瘤作怪，可令患者出現高血鈣、腎功能下降、貧血及骨痛等等簡稱CRAB的症狀，甚至因骨骼被侵蝕而發生骨折、半身不遂等併發症，有患者更年僅25歲。

年約56歲的張先生一向重視健康，每年也驗身，健康狀況良好，沒甚病患，更常運動。但在4年前、即52歲時，本來體力頗佳的他卻開始經常「好攰」，而且運動時表現也頻頻失準，因而懷疑身體出了問題。

貧血加骨痛 表現失準惹疑竇

經醫生檢查發現張先生有貧血，但病因不明，只能暫時監察狀況，到後來張先生陸續出現骨痛及體重下降，再做檢查才發現原來患上多發性骨髓瘤。

幸他在接受傳統標準治療，以及高劑量化療加自身幹細胞移植後，病情受到控制；惟去年又再次出現骨痛及貧血症狀，接受新藥物治療後症狀緩解，並計劃稍後再進行自體幹細胞移植。

血液及血液腫瘤科專科醫生廖崇瑜表示，多發性骨髓瘤與骨髓內的漿細胞不正常生長有關。

他解釋，正常的骨髓內只有百分之一至二屬漿細胞，負責製造抗體，但多發性骨髓瘤的患者，漿細胞會出現異常增生，比重急升至超過10%至90%，它們沒有正常功能，「好似產生好多抗體，但其實無抵抗力」，而其他正常細胞亦因此失去正常生長的空間。

多發性骨髓瘤的徵狀可分為4大類（簡稱CRAB）：高血鈣（Calcium elevation）、腎功能下降（Renal insufficency）、貧血（Anemia）及骨痛（Bone lesions）。

▲ 血液及血液腫瘤科專科醫生廖崇瑜表示，多發性骨髓瘤暫時未有根治之法。(陳智良 攝)

漿細胞癌變致病

廖醫生指，由於骨細胞被入侵，鈣質入血引起高血鈣，令患者出現口渴及尿頻等症狀，「有病人一晚起身5次去廁所」，影響腎功能，嚴重時甚至神智也受影響。而造血功能亦因骨髓病變而受破壞，故九成病人在確診時往往也會有不同程度的貧血。

他續稱，骨痛更是患者求醫的主要原因，例如有61歲病人因為嚴重骨痛，坐住輪椅去急症室求醫，部分患者因為骨蝕變脆，只輕碰亦無摔倒便已經出現骨折，亦有些病人骨痛至「由瞓喺度至起身落地要成5分鐘」；臨牀上更有約半成病人因脊椎塌陷而出現下肢無力、麻痺及失禁等情況。

不過，部分人在骨痛初起時，會以為是肌肉疲勞或扭傷，惟接受按摩及跌打處理也不見改善，而且不斷惡化後，做X光檢查才發現骨骼上有很多侵蝕的孔洞。

因此，要確診是否患有多發性骨髓瘤，要抽骨髓，若發現漿細胞超過10%便可確診。現時治療多發性骨髓瘤主要以標靶藥物控制及緩解病情，65歲以下的較年輕患者再以高劑量化療，以及自體幹細胞移植作跟進治療，至於60歲以下患者更可接受異體幹細胞移植。

復發率高增治療難度

廖醫生表示，差不多所有患者經過初次治療後，都會復發而需要進一步的治療；由於每次復發的時間相隔會愈來愈短，以致療效亦愈來愈低。

幸而近年研發出第二代標靶藥物「卡非佐米」（Carfilzomib），加入標準治療可令病人的無疾病惡化存活期延長近9個月，且讓部分病人可再次進行幹細胞移植。有關藥物已於去年底於香港註冊，成本與傳統標準治療差不多。

他提醒市民，若出現腰痠背痛等徵狀，經處理後短期內仍沒有進步，便要早日求醫找出病因，尤其是年紀較大的人士，別以為是「無乜嘢，貼塊藥膏便算」的等閒事。

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